- 什么是自身免疫性溶血？
- 抽血溶血是怎么回事？
- 溶血会造成什么后果？
定义:自身免疫性溶血性贫血系体内免疫功能调节紊乱，产生自身抗体和（或）补体吸附于红细胞表面，通过抗原抗体反应加速红细胞破坏而引起的一种溶血性贫血。根据抗体种类，可分为温抗体型和冷抗体型。原发性和继发性两种。是免疫功能失调病症。
原发性自身免疫性溶血性贫血原因不明确，占60％左右；继发性者伴发于淋巴系统恶性肿瘤及与免疫有关的疾病，如淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤等及系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、某些细菌病毒感染等，约占40％左右。
病因:体内免疫功能调节紊乱，可原发或继发于其他疾病。
分类:温抗体型表现为贫血，冷抗体型表现为雷诺现象。
危害:不仅影响心血管系统，还可累及肝脏、脾脏等器官，引起消化、神经等系统症状，出现乏力等全身不适。并发症:出血、溶血、感染、肾衰竭、脾功能亢进等。
治疗.对症治疗：包括糖皮质激素或其他免疫抑制剂的应用，脾切除或输血等。
[药物治疗]
主要药物为糖皮质激素，其他药物有达那唑、免疫抑制剂等，需迅速缓解病情时可应用大剂量丙种球蛋白。
[手术治疗]
糖皮质激素治疗无效或需大剂量才能维持缓解者，可考虑脾切除，有效率为60%～70%。
进行输血治疗
自身免疫性溶血是指由于免疫细胞或免疫分子导致的红细胞破坏，当严重到贫血时称为自身免疫性溶血性贫血(Autoimmune hemolytic anemia，AIHA)。此病女性多于男性，在青年时期即可发病。原因有以下几种：
1红细胞出现问题而免疫系统正常；红细胞膜自身变异，导致出现了异常抗原，免疫系统在清除异常抗原的同时，把异常抗原的载体-红细胞一起杀死。
红细胞也可以因为有细胞内寄生虫像疟原虫和杜氏利士曼原虫寄生，***的抗原从内向外出现在红细胞膜溶上，导致免疫系统清除时顺便清除了红细胞；如下图：感染疟原虫的红细胞明显变化。
还可以是别处产生的抗原抗体复合物在血循环中粘附在红细胞膜上，免疫系统清除有害的抗原抗体复合物，顺便清除了红细胞。
2红细胞正常而免疫系统出现问题:身体里出现了针对红细胞的抗体和补体。抗体结合在红细胞上，会使红细胞被巨噬细胞吞噬，或在肝、脾中被扣留消灭；补体结合在红细胞上，会在红细胞膜上打孔，水分汹涌而入涨破红细胞。这种自身免疫性溶血常和其他免疫性疾病共存，或者是免疫性疾病在血液系统中的表现之一。
治疗时，如果是红细胞出现问题所致的自身免疫性溶血，要先除去原发病；对于免疫功能紊乱所致的自身免疫性溶血，可用糖皮质激素和免疫抑制剂来治疗。
自身免疫性溶血性贫血是因免疫调节功能异常，产生抗自身红细胞抗体致使红细胞破坏的一种溶血性贫血，可分为以下两种类型：
一、温抗体型自身免疫性溶血性贫血
本类型比较多见，抗体主要为IgG，其次为C3，吸附于红细胞膜表面，致敏的红细胞主要在单核-巨噬细胞系统内被破坏，发生血管外溶血。
- 病因：病素感染、患有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、恶性淋巴增殖性疾病（如淋巴瘤）、药物引起（如青霉素、头孢类等）。
- 表现：好发于成年女性，以贫血、黄疸、脾脏增大为特征。
二、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血
- 冷凝集素综合征：抗体多为IgM，遇冷后发生血管内溶血。常继发于支原体肺炎、传染性单核细胞增多症及血液系统恶性肿瘤。临床表现为末梢部位发绀伴贫血、血红蛋白尿等；
- 阵发性冷性血红蛋白尿：抗体是IgG型双向溶血素（D-L抗体）。常继发于***或梅毒感染。临床表现为遇冷后出现血红蛋白尿伴发热、恶心、呕吐、腰背痛等。
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抽血溶血是怎么回事？
抽血溶血是指贫血、血红蛋白尿、黄疸、脾肿大和其他由血管内外红细胞破坏增加引起的症状。溶血根据发病的先后顺序可分为急性溶血和慢性溶血。溶血的发生是由红细胞以外的因素引起的，如物理和化学因素、药物、免疫破坏以及红细胞本身，如红细胞膜缺陷，如遗传性椭圆形红细胞增多症。
溶血会造成什么后果？
溶血会导致红细胞破坏，寿命缩短。当红细胞破坏超过身体骨髓代偿能力时，会导致贫血的发生，贫血的程度与溶血的程度成正相关。溶血根据发作急缓可分为急性溶血和慢性溶血，根据部位可分为血管内溶血和血管外溶血。
