- 关节痛，是什么原因引起的？
- 什么是骨关节结核？这种疾病有哪些特点？
- 骨关节痛的原因和治疗方式？
- 塞内加尔球星迪奥普病逝，生前受夏科氏病折磨，什么是夏科氏病？
关节痛是非常常见的疾病。但是关键问题在于如何正确的诊断是什么原因导致的关节痛。
首要问题，看晨僵。
晚上痛，早上晨僵是说明有明显的炎症反应的。比如类风湿关节炎、或系统性红斑狼疮、或系统性多肌痛，强直性脊柱炎等，这种需要小剂量的糖皮质激素如***，或免疫制剂甲氨蝶呤，这样可以缓解炎症反应的活动。如果有夜间疼痛明显，可以用非甾体类消炎药物。
这一类病的晨僵往往在十几分钟以上或半天的都可以有。
不是炎症反应的，外伤、神经损伤关节痛，没晨僵。 （ 除外继发性滑膜炎，有时会有晨僵，但是不长，很少超过半小时）。
骨关节炎多没有晨僵。（除外手指Heberden结节和Bouchard结节，但是晨僵不长）。
看关节
类风湿关节炎的三组靶关节：腕关节、掌指关节和近端指间关节。这种风湿免疫病远端指关节往往不受累，如果受累，需考虑骨关节炎。即使银屑病关节炎会有引起远端关节炎，但是能找到其他皮损。
年轻男性的不明原因的腰痛、颈痛、肩痛、髋痛、下肢大关节痛或跟痛，检查时候最好查查骶髂关节，因为很可能是骶髂关节有X线损害，而其他部位没有什么表现。从而不遗漏或误诊强制性脊柱炎。
年轻的男性髋关节痛不能放过强直性脊柱炎，还包括下肢大关节不明肿痛。
髋关节的结核病或髋关节的股骨头坏死都要注意，一般是单个髋关节。结核病有夜间痛，活动受限制。而股骨头坏死则是活动痛，休息缓解。
膝关节疼痛。老年的最常见于骨关节炎；青少年注意强直性脊柱炎。
老年人的足跟骨刺样痛考虑骨质增生，青壮年考虑脊柱关节病。
男性的第一跖趾关节红肿热痛考虑痛风。
女性第一跖趾关节疼痛则需考虑骨关节炎。
足趾小关节痛，类风湿关节炎、瑞特综合征、银屑病关节炎等也常会引起。
关节多、还游走
最后，说下累及关节越多，越是风湿免疫疾病大。
至于游走，在区别脊柱关节病或风湿热关节痛、或红斑狼疮关节痛方面有一定迷惑性。尤其是脊柱关节病，外周的关节痛，可以是此起披伏的尤其需要注意。
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三甲医院10+年，上海交大医学博士。慢性病与健康问题医生。
什么是骨关节结核？这种疾病有哪些特点？
骨关节结核是由结核菌经过呼吸道或者是消化道入侵人体，并形成原发灶，然后结核菌在原发灶进入淋巴血行播散到全身脏器-骨关节，等到人体免疫力下降时，结核菌繁殖并突破包围的组织从而导致发病。骨关节结核的发病一般多见于青少年，常发部位有脊椎、髋关节、膝关节以及肘关节等等。而且临床数据显示，骨关节结核的男性患者人数要明显高于女性患者。
骨关节结核的危害比较大，一旦得了这种病，将会对患者的身体造成很大的破坏，而且它的治疗难度还很大。所以，如果患者想要了解骨关节结核疾病，这是一种非常正确的想法。因为无论是从它的危害角度来看，还是从它的治疗角度来看，骨关节结核必须引起人们的重视和警惕。
至今为止，骨关节结核还在继续危害着我们人类的健康，常常会导致患者的骨关节功能障碍、畸形、瘫痪，病情严重时往往会增加患者的致残率。由于骨关节结核的治疗难度以及手术并发症风险太大，以至于一些患者会放弃治疗。
骨关节痛的原因和治疗方式？
骨关节疼痛常见于外伤或过度劳损等因素引起的疼痛，损伤关节滑膜后，会产生大量积液，造成关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦，发出声响。骨关节痛的治疗上，首先是考虑药物治疗，就这种无创或者说微创治疗是首选的，药物对病人来说是最方便的，其中就包括了口服和外用的药物，口服药对骨关节病是以一阶梯止疼药为主的，一阶梯止疼药就是在轻度疼痛中所用到的药，非甾类抗炎药这类药物有消炎镇痛，又有止疼的作用，口服的，短期用，不适合长期应用，也不适合大剂量应用。
塞内加尔球星迪奥普病逝，生前受夏科氏病折磨，什么是夏科氏病？
昨天看到这样一则新闻, 42岁的足球名将塞内加尔球星柏巴迪-奥普因病离世。这不禁让张大夫回想起2002年的夏天。那时候的张大夫还是一名学生，也是一个狂热的足球迷。也是在2002年，发生了一件令无数中国球迷终身难忘的事情，那就是中国国家男子足球队历史上唯一一次冲进了[_a***_]杯决赛圈。2002年的那届世界杯的首场比赛，由1998年的世界杯冠军法国队对阵非洲强队塞内加尔队。但令人大跌眼镜的是，塞内加尔队打败了球星云集并且卫冕冠军的法国队。这场比赛，深深震撼了张大夫，因此印象深刻。当时攻入这个珍贵进球的正是刚刚离世的迪奥普先生。我想很多热爱足球的朋友也一定记得这场比赛。
夏科氏关节病是一种什么病呢？
在新闻中得知，迪奥普先生因为患有夏科氏关节病而去世的。那夏科氏关节病是一种什么病呢？可能很多朋友并不清楚这种疾病，甚至有些朋友听都没听说过。今天，张大夫就给大家介绍一下这种疾病。
夏科氏关节病还名为神经营养性关节病，是由一位法国的医生Charcot在1868年发现。患上该种疾病，关节会有极其严重的破坏，但患者无明显疼痛和活动受限，因此得名神经营养性关节病。年龄为40-60岁的男性发生夏科氏关节病的情况较多。一般这种病多发生于最易受外力作用的关节，比如膝关节、肘关节、脊柱、髋关节及肩关节等。单一关节受累为多数，少数患者也会累及多个大关节。常见病因有糖尿病、脊髓结核、脊髓空洞症、麻风、周围神经系统疾病、脊髓痨其它疾患等，其中最为普遍的是脊髓空洞和糖尿病引起的夏科氏关节病。医生诊断夏科氏关节病，主要是观察患者的临床表现和依靠影像学检查。此类患者主要的临床表现为受累关节肿胀、松弛、麻木，行走不稳，痛觉下降或消失，甚至出现明显畸形、可扪及骨性碎块。最具代表性的特征表现为受累关节破坏的严重程度与患者的自觉症状极不相称。通俗来说患者的自我患病感觉不强烈，但是影像学上表现却非常严重，这对于夏科氏关节病的诊断是一个重要依据。
夏科氏关节病的患者，可以到哪个科就诊呢？
大多数情况下，患者是应该去骨科就诊的，尤其是骨科比较厉害的综合性医院，例如积水潭医院、北京大学第三医院、协和医院、华西医院以及河北医科大学第三医院等，这些医院的骨科都是非常有名气的。毕竟夏科氏关节这种病不常见也不多发，可能在一些专业性不是那么强的医院，对于夏科氏关节病的诊断和治疗是缺乏足够多经验的。
关于夏科氏关节病的治疗？
这种疾病，应该全程重视病因治疗及局部关节制动、限制关节过多承重长时间活动可延缓疾病的进展。早期的治疗中没有特殊方法,主要还是针对病因治疗。因此及时找到病因是这类疾病可以进行有效治疗是重中之重。对于晚期患者或者活动明显受限的症状比较严重的病人保守治疗不起作用的情况下，可以考虑进行手术。
希望张大夫今天的讲解对您有所帮助！
