重疾病保险知识-重疾病保险知识培训

带病投保不保病保什么?重疾险中的重疾包括哪些疾病?带病投保不保病保什么?带病投保不保病保身体健康。社保体系的医保:社保体系中的基本医疗保险,对于参保人是否有重大... 显示全部
  1. 带病投保不保病保什么?
  2. 重疾险中的重疾包括哪些疾病?

带病投保不保病保什么

带病投保不保病保身体健康。社保体系的医保:社保体系中的基本医疗保险,对于参保人是否有重大疾病没有严格的限制;另外部分地区会推出一些惠民保,这些也是可以带病投保的,但是报销比例就有可能受限了。

部分百万医疗险:一部分的百万医疗保险在健康告知部分会比较宽松,所以也是可以带病投保。不过这就要靠大家自己去找一些健康告知宽松的保单了,若是健康告知较为严格,那么大概率不能正常参保的。


可以带病投保的保险一般包括意外险、财产险、普惠型补充医疗保险等,但是也有一定的限制,比如:

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意外险,大部分意外险对于被保险人的身体健康状况是没有特殊要求的,无需健康告知即可投保,但是也有小部分意外险会有较为宽松的健康告知,比如瘫痪无法投保等;

财产险,主要保障财产及其相关利益,对被保险人的健康不做要求;

普惠型补充医疗保险,比如长沙惠民保,北京京惠保等都是普惠型补充医疗保险,既往症可投保,但是也有部分普惠型补充医疗保险会限制合同约定的既往症不可投保,或合同约定的既往症报销比例会稍微较低一些等。

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重疾险中的重疾包括哪些疾病?

谢邀!

事实上,重疾险中的重疾,一般我们不能按照俗称或主观意识来判断一个病是否为重疾,而要清楚保单中的解释和判定条件。合同上每个字眼的释义非常关键。

根据保监会的要求,重疾险有6种核心重疾的保障,只要是重疾险,就必须包含这六种疾病,具体表现为:恶性肿瘤急性心肌梗塞,脑中风后遗症,重大器官移植术或造血干细胞移植术,冠状动脉搭桥术,终末期肾病

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此外,行业重疾定义还规定了另外19种比较常见的重疾,这就组成了最常见的25种重疾组合。至于市面上保40种甚至80种重疾的,则由保险公司自主定义的。

另外,随着医学的不断发展重疾险中的重大疾病的种类会有变化。比如几年前保角膜移植属于重大器官移植,在重疾险的保障范围内,但如今的重疾险条款里,角膜移植不再被包含其中了。

因此,我们在选择重疾险时,不能只简单关注重疾有多少种、保额多少,更应该了解保什么和不保什么,看清楚合同的具体条款很重要。

重大疾病一般包含保监会规定的常见的25种,其余的每家保险公司是差不多的,只是赔付标准有差异,具体要参照保险合同条款。甲状腺癌在2017年下半年被少数保险公司剔除重大疾病内,因为现在这个疾病发病率越来越高,赔付率也在上升,不过这个病治愈率很高,花费并不是很大,赔不赔付具体可以看合同条款

首先,我们来看一下重大疾病的定义:

重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间严重影响患者及其家庭的正常工作生活的疾病(引自百度百科)。重大疾病有两个要素:1、花费巨大;2、长时间影响正常生活,所以重疾险只保障那些对一个家庭带来巨大打击的疾病。

为了防止各家保险公司对重疾责任不统一,保监会对6种重疾、25种重疾都有明确的约定,如下:

1、恶性肿瘤--------不包括部分早期恶性肿瘤

2、急性心肌梗塞

3、脑中风后遗症--------永久性的功能障碍

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术---------须异体移植手术

5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)---------须开胸手术

6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)----------须透析治疗肾脏移植手术

前六种为重疾险种必含有的

7、多个肢体缺失------完全性断离

8、急性或亚急性重症肝炎

9、良性脑肿瘤--------须开颅手术或放射治疗

10、慢性肝功能衰竭失代偿期----------不包括酗酒或药物滥用所致

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症--------永久性的功能障碍

12、深度昏迷--------不包括酗酒或药物滥用所致

13、双耳失聪--------永久不可逆

14、双目失明---------永久不可逆

15、瘫痪-------永久完全

16、心脏瓣膜手术-------须开胸手术

17、严重阿尔茨海默病---------自主生活能力完全丧失

18、严重脑损伤---------永久性的功能障碍

19、严重帕金森病----------自主生活能力完全丧失

20、严重111度烧伤----------至少达体表面积的20%

21、严重原发性肺动脉高压--------有心力衰竭表现

22、严重运动神经元病-------自主生活能力完全丧失

23、语言能力丧失---------完全丧失且积极治疗至少12个月

24、重型再生障碍性贫血

25、主动脉手术-------须开胸或开腹手术

据统计:前6种重疾的发生率最高,发生次数占所有重疾的80%以上,25种重疾的发生次数占所有重疾的95%以上。


超过这25种的重疾责任,保险公司是可以自主定义的,但这些其他的重疾发生率已经很低了。在25项保障责任之外,如果仅仅增加几项重疾责任,就明显增加保费,这样的保险是不值得购买的。

当然,在预算有限的前提下,尽量购买更多的保障责任。毕竟,是否会患重疾,会患什么重疾,没有人可以预料。

除此以外,购买重疾险时一定要仔细阅读保险条款,这可以有效防止代理人对你进行误导销售。如果你觉得条款太多,AI保推荐你可以主要看“保障责任”和“免赔责任”,它可以直观地告诉你“保什么”和“什么不保”。

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我们常常说的重疾险,千万不要有误解,是真的对身体有很大危害、并且治疗费用巨大的疾病才能被称作重疾。有的人买了份重疾险,就以为什么毛病都能保了,这种想法是大错特错的!

先给你看一下某家保险公司的重疾险产品,所保障的重疾有哪些:

在这些重疾里,恶性肿瘤(俗称癌症)、脑中风后遗症(俗称脑梗)、急性心肌梗塞(俗称心梗)是重疾中发生概率最高的三种疾病,占比85%-90%以上。

有的人担心,这些疾病我们作为普通人根本就看不懂,谁知道里面有没有坑呢?

的确,1995年我国开始有重疾险之后,并没有对重疾的一个统一的定义和规范,重疾险是由各家保险公司自行定义的,普通投保人根本搞不清楚里面的细节,因此容易“着道”,也引发了多起理赔***案件。

为了纠正这一现象,中国保险行业协会联合中国医师协会在2007年颁布了《重大疾病保险的疾病定义和使用规范》,对最高发的25种重疾进行了统一的定义,所有保险公司在设计重疾险产品时,都必须遵照这一规范,不得有任何文字的删改。

而这25种重疾就涵盖了所有重疾的95%以上,可以说已经基本覆盖了所有大病风险了。

而除了这25种重疾之外的病种就是由保险公司自行定义的了。

为什么我一直强调重疾病种的多少并非投保的主要考虑因素呢?正是因为上述原因。除了统一规定的这25种重疾之外,其他重疾发生的概率已经极低。保险本来的意义就是防范重大风险,小概率的病种有还是没有,根本不会有太大影响。

而且有了这个统一规范定义,普通投保人也不用去担心病种定义有没有坑了,因为这25种重疾已经是由国内最权威的机构制定的定义。

随着重疾险的发展,后来又有越来越多的人觉得重疾赔付的门槛太高,要达到很严重的状态才有得赔。为了顺应时代的发展和需求的变化,保险公司开始推出带轻症的重疾险产品了

那么什么叫轻症呢?

还是以刚才那款产品为例,其定义的轻症有以下几种:

所谓轻症,虽然带个“轻”字,但并不是说是不严重的疾病哦。

比如极早期的恶性肿瘤,就是原位癌,尚未发生转移;轻微脑中风也是脑出血、脑栓塞脑梗塞的状况,只是尚未达到脑中风后遗症的程度;不典型心肌梗塞也是尚未达到急性心肌梗塞的程度,但是某些指标已经达到了合同标准。

总结来说,轻症也属于重疾,只是程度没有定义的重疾那么深而已,对人体的伤害还没有重疾那么大,花费的治疗费用也相对来说要少一些。

值得一提的是,轻症的定义保监会并没有统一,仍然是由保险公司自行定义的。但是只要涵盖有极早期恶性肿瘤、轻微脑中风、不典型心肌梗塞这三种轻症的产品,都可以算的上是好产品。因为这三种轻症恰好对应了最高发的那三种重疾,同样属于高发轻症。

而且购买带有轻症保证的重疾险,还有个好处就是普遍会带有轻症豁免保费条款,一旦被保人罹患重疾,在获得轻症保险金赔付的同时,可以豁免后期的保费,但保险合同依然有效,重疾保障仍然存在。

最后,再说说重疾险的意义。虽然保障的病种并不多,但确都是一旦罹患,就可能长期失去继续工作能力、需要支出大量金钱用于治疗、康复,对家庭的经济压力巨大。因此,和投保医疗险相比,投保重疾险更能体现每年支出少量金钱来覆盖最大健康和财务风险这一思想。

这,就是重疾险存在的意义!

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huangp1489 2024-12-18 22:44 0

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