- 主诉的定义?
- 主诉的简要病情怎么写?
- 护士汇报病史怎么汇报?
- 口腔执业医师实践技能答题要点:病史采集有哪些常规模式?
- 主诉应该包含什么内容?
患者感受最主要的痛苦,就诊最主要的原因或最明显的症状或(和)体征、性质,以及持续时间。并能够初步反应病情轻重与缓急,对某系统疾患能提供诊断线索。主诉尽可能用病人自己描述的症状,不用诊断用语。对当前无症状,诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断数语。应尽量简洁,一般不超过20个字。
“主诉”是住院病历中十分重要的内容之一,医学|教育网整理好的主诉不仅能反映病人本次住院最主要的病症或需求,还可正确决定现病史、既往史的书写布局和人院诊断的排序。
主诉,医学和心理学用语,是病人(来访者)自述自己的症状或(和)体征、性质,以及持续时间等内容。
主诉是住院病历中第一项内容,好的主诉需精炼准确;尽可能用病人自己描述的症状,不用诊断用语;要与现病史一致;遵循客观、实事求是的原则。
主诉的简要病情怎么写?
1. 主诉的简要病情可以写得很详细。
2. 因为主诉是患者在就医时提供的首要症状或问题,它可以帮助医生初步了解患者的病情和需要进行的进一步检查或治疗。
3. 写主诉时,应包括患者的主要症状、病程、发生的频率、持续的时间以及可能的诱因等信息。
此外,还可以提供患者的个人史、家族史和既往病史等相关背景信息,以便医生更好地评估和诊断病情。
护士汇报病史怎么汇报?
一病人的基本信息包括姓名,性别,年龄,职业,住院日期,住院科室等信息。
二,病情简介。接下来,需要对病人的病情进行简要介绍,包括主诉既往病史,现病史体格检查等内容,三,护理过程
口腔执业医师实践技能答题要点:病史***集有哪些常规模式?
常规模式:分两个部分
第一部分:出题时会给你主诉,你会有几个***象诊断,下面开始询问
1.现病史:主要问的是症状、部位、时间、诱因、伴随症状、疾病整个的发生发展和转归(也就是变化过程),以及一些你能想到的相关疾病的鉴别点
2.既往史:与主诉相同症状的以往相关治疗或疾病,目的排除这类疾病
3.家族病史:与主诉症状相同的家族性疾病,目的排除这类疾病
第二部分:提出可能的诊断,并体现鉴别诊断思路
口腔科患者最常出现的主诉症状
牙痛、牙松动、牙龈出血、牙龈肥大、牙龈肿痛、颌面部包块,口腔黏膜溃疡、口腔黏膜白色斑纹、口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管、口腔异味、口干、颌面部肿痛、开口受限、修复后疼痛。
病史***集的特点:内容较零散,相对较难。
我们的目的:为了拿到更多的分数!
解题思路:先诊断,再询问,常规临床思路。以上内容由阿虎医考搜集整理,希望对大家有所帮助。
主诉应该包含什么内容?
主述是患者对最主要的症状和(或)体征的叙述。症状是患者主观感觉到的不适,体征是医生通过检查或患者自己发现的异常。因此,主诉是患者本次就诊最主要的原因和持续时间的概括,应体现症状、部位、时间三要素。主诉应该简洁明了,同时反映疾病过程,根据主诉可初步估计疾病所属的系统,病情的缓急轻重,以作针对性检查。
“主诉”是住院 病历中十分重要的内容之一,好的主诉不仅能反映病人本次住院最主要的病症或需求,还可正确决定 现病史、 既往史的书写布局和入院诊断的排序。