- 都知道有高血压这种疾病，什么是高血压，分级是怎样的？
高血压是我国最常见的心血管疾病。它是动脉收缩压超过140毫米汞柱和、或舒张压超过90毫米汞柱，常伴有心、脑、肾、大动脉和视网膜等器官损害的全身性疾病。是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症。是最常见的心血管疾病。
分为两大类：原发性（95%）与继发性。
高血压病早期多无症状，因此许多患者是在体检时才发现血压增高。随着血压的增高、病程的延长，患者可以在精神紧张、情绪激动或劳累后出现头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。当心脏、肾脏、脑等脏器损伤时，出现相应的症状。
那高血压有什么合并症？
高血压是一个严重影响健康的疾病，可以引起心、脑、肾、大动脉、视网膜等器官的损害。
高血压脑部的合并症在我国最多见，是心脏合并症3－5倍，表现为中风（脑出血）。
心脏的合并症包括冠心病之外，还可以由于心室肥厚而致心律失常和突然死亡（猝死）、心力衰竭。肾的损害是尿中蛋白尿出现和逐渐增多，夜尿多、尿毒症。
主动脉夹层撕裂是高血压合并症之一。高血压的视网膜病变，甚至由于视网膜出血引起视力障碍，亦较常见于严重高血压患者。下肢动脉损害可致间歇性跛行。孕妇高血压可致先兆子痫和子痫。
为什么要治疗高血压？
有效地控制高血压，就可以预防合并症。据专家推算，收缩压降低10毫米汞柱，就可以减少56%的中风和37%的冠心病，更可以避免由于长期高血压所致的心力衰竭和肾功能衰竭。
诊断标准：
收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。
非药物、二次或以上不同日多次重复，取均值。
什么人易患高血压？
高血压的发病原因尚未明确，但根据目前认识水平，以下因素与高血压有关：
遗传：通过高血压患者家系调查，发现父母均患高血压者，其子女患高血压机率达45%；相反，双亲血压正常者，其子女患高血压的机率仅为3%。
性别、年龄：大多数地区男性患高血压多于女性；平均血压随年龄增长而升高。
体重：肥胖者高血压的患病率是体重正常者2－6倍，减体重后血压有不同程度下降。
饮食习惯：习惯进食丰富的动物脂肪，食物太咸，大量饮酒，均促进血压升高；吸烟（每日十支以上）可使血压上升。
其他：精神紧张、性格急躁，从事紧张的脑力劳动，环境噪音等，均有助于血压上升
高血压的“三高”
患病率高
致残率高
死亡率高
高血压的“三低”
知晓率低
服药率低
控制率低
高血压的“三个误区”
不愿意服药
不难受不服药
不按医嘱服药
高血压危险性分层
1、低危组
低危组包括男性小于55岁，女性小于65岁，高血压1级，且无其它危险因素。这一类患者中，在未来10年中，发生一种主要心血管***的危险性低于15％。临界高血压的患者危险性特别低。
2、中危险组
这一组包括的患者血压及心血管病危险因素范围较大。有些患者血压较低，但有多个危险因素。而另一些患者在较高的血压，但是没有或很少有其它危险因素。这一组患者主要由临床医生判定是否需要药物治疗，以及何时开始药物治疗，这一组患者，在未来10年中发生一种主要心血管病***的危险性大约15～20％。这一危险性，在那些1级高血压(轻度)并只有一个额外危险因素的患者中，比较接近15％。
3、高危险组
这一组包括的患者有1级或2级高血压，虽有3个以上的危险因素，伴糖尿病或靶器官损害，或3级高血压(重度)患者但无其它危险因素，这些患者中，未来10年发生一个主要心血管***的危险性大约20-30％。
4、非常高危组
3级高血压并有1个以上其它危险因素的患者，以及所有临床上有心血管病或肾脏病者，有非常高的心血管病***危险性，在未来10年中高达30％以上，因此需要尽快的强有力的治疗。
高血压的危险性因素
高血压患者可能伴随的临床情况
脑血管病：缺血性脑卒中、脑出血
心脏病：心肌梗塞、心绞痛、冠脉重建术、充血性心衰
肾脏病：[_a***_]病肾病、肾衰、血管病、夹层动脉瘤、体动脉瘤
进行性高血压性视网膜病：出血或渗出视乳头水肿
高血压的健康教育与健康促进：
高血压病及其危险因素的健康教育是目前在社区和医院经常开展的健康教育内容及目标，可以用以一般人群、高危人群和高血压患者。
健康教育内容：控制体重与减肥、膳食限盐、限制饮酒与咖啡，提倡戒烟、合理膳食，吃得恰当，减少脂肪、增加及保持适量有氧运动、松弛与应急处理训练、定期测量血压等。
高血压的防治
一级预防包括在社区宣传减肥，减少饮酒和食盐，增加体育活动；控制血压包括诊断，对心血管病危险的估测，非药物和药物治疗。其后果的评价是以脑卒中和急性心肌梗塞的发病率、死亡率是否减少为依据的。通过高血压的防治才能促使高血压的知晓率、治疗和控制率迅速提高，平均血压下降。
一级预防的重要性
高血压的患病率高，致残率高，合并症死亡率高已众所周知。高血压病程冗长，治疗常需终生，因而一级预防，“上医治未病”的重要性自不待言。因此，在我国进一步发挥优势，继续巩固与发展社区防治，防患于未然是我们需要不懈努力的艰巨任务。
如果能戒烟一定要戒烟，戒不了烟的，一天不超过5支烟。一个研究生专门研究戒烟，发现一个规律，抽烟量多一倍，危险多四倍；如果烟戒不了，不超过5支烟，危险很有限，超过5支烟，危险就明显增多。酒少量喝可以，多量就不行。这个不需多讲。
我想今天最重要的跟大家介绍心理平衡，它是我们保健最主要的措施。心理平衡的作用超过一些保健措施的总和。你可以别的都不注意，你只要注意心理平衡，就掌握了健康的金钥匙。
湖南医聊特约问答作者：新化县中医医院 李利华
说的没错，高血压现在已经是家喻户晓。因为是常发疾病，所以基本上没有没听说过的。虽说很多人，即便是高血压患者对血压的分级也不一定很了解。那今天就跟大家聊一聊。
高血压，是最为常见的一种心脑血管疾病。在了解什么是高血压之前先来了解一下什么是血压？什么是收缩压和舒张压？
血压是血液在血管内流动时对血管壁所产生的压力。当心脏收缩时，动脉内的压力就开始上升，当心脏收缩到中期时，动脉内的压力是最高的，血液对血管内壁产生的压力称之为收缩压，也称为高压。舒张压是动脉血管弹性回缩时所产生的压力。也称为低压。
什么是高血压？
高血压是指体循环动脉收缩期和(或)舒张期血压持续增高，当收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg ，即可诊断为高血压。
高血压的分级
高血压的分级目前还是执行: 中国高血压防治指南修订委员会2004年参考美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告的分类标准，将我国18岁以上成人的高血压按不同水平分类如下表:
所以，很多人所说什么年龄什么血压的说法，并没有执行这样的分类标准。
高血压是严重危害人类健康的一类症候群，长期控制不良的高血压对心、脑、肾等靶器官可以产生严重的损伤。对高血压进行合理的分级，对于准确判断患者的病情、掌握该病的流行病学特点、以及有效的防治具有重要的意义。
一般情况下，理想的血压为120/80mmHg，正常血压为130/85mmHg以下，130～139/85～89mmHg为临界高血压，为正常高限；
140～159/90～99mmHg为高血压Ｉ期，此时机体没有任何器质性变化，只是单纯高血压；
160～179/100～109mmHg为高血压Ⅱ期，此时有左心肥厚、心、脑、肾损害等器质***变，但功能还在代偿状态；
180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。
高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3 次测量诊室血压，SBP≥140 mmHg 和（或）DBP≥ 90 mmHg。SBP≥140 mmHg 和DBP<90 mmHg 为单纯收缩期高血压。
SBP为收缩压即高压，DBP为舒张压即低压。
高血压分级如下表:
如上表，可以看出，高血压分为***，1级——轻度，2级——中度，3级——重度。
表中和、或的解释以1级高血压为例，“和”意为高压和低压都在1级范围内，“或”意为高压在1级范围内低压正常或者低压在1级范围内高压正常。
高压和低压分属于不同级别，以较高的分级为准，***设高压146mmHg，低压105mmHg，此时高压在1级高血压范围内，而低压在2级高血压范围内，以较高分级为准，此血压属于2级高血压。
高血压是最常见的心血管疾病，也是全球范围内的重大公共卫生问题。调查数据显示，2012年—2015年，我国18岁及以上高血压患病率已达到27.5%，2012年的调查结果是25.2%。
得了高血压饮食中应该注意什么？
大家都知道食盐和血压的关系，实际上是食盐中的钠会使血压升高。高血压饮食控盐是第一条，每人每日烹调用盐尽量控制在5克之内，75%的成人日均摄入食盐量都是超标的，尽量减量就对了，培养清淡口味。
注意“***盐”，加工过程中添加了大量盐的食物，比如咸菜，加工肉制品，挂面，锅巴、薯片、辣条等重口味零食，酱油、大酱、蚝油等调料，以及鸡精和味精都含有不少钠。这些超高盐（钠）的食物尽量不吃，使用酱油等调味料要减少盐的量。
国际上有一种适合高血压防治的饮食法叫得舒饮食法（DASH），依从DASH 饮食能够有效降低冠心病和脑卒中风险。
DASH （Dietary Approaches to Stop Hypertension）饮食要点：水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇摄入。
另外，生活方式对血压也有一定影响，要保持好心情，积极参加运动，规律休息。
参考资料： 《中国高血压防治指南2018年修订版》、《中国居民膳食指南》2016
作者:王晶 注册营养师 中国营养学会会员 欢迎关注，一起交流，一起践行健康的饮食习惯和生活方式！
