- 高血压患者服用苯黄酸左旋安氯地平片和替米沙坦片，夏天可以少服一种吗？
高血压患者服用苯黄酸左旋安氯地平片和替米沙坦片，夏天可以少服一种吗？
其实，这个问题本身有点儿问题。因为高血压病人调整降压药物，是根据控制血压的需要和血压控制的情况决定，而不是根据季节。当然，季节变换对血压会有一定影响，但最终也是要看对血压影响的程度而定的。
一般来说，夏天血压是会下降些的，但是，季节因素对个人的影响是不一样的。所以，夏季是否减少降压药物，要根据血压水平而定。
（示意图哦！）
高血压病人到了夏季，血压可能会有下降。如果这种下降幅度不大，血压的水平也在正常范围（一般收缩压不低于110mmHg），病人没有因血压降低的不适感觉，是无需调整降压药物的。
如果血压降得过低，收缩压经常在110mmHg以下，或者因为血压降低而出现不适感觉如头晕、乏力等，可以适当减少降压药物。不过，在减药后要注意监测血压，立秋后更要注意，如果血压再度升高，就要增加药物。
至于苯磺酸左旋氨氯地平和替米沙坦如何减药、减哪一种，则要根据病人的具体病情。
如果是单纯的高血压，减哪一种都问题不大。如果是单纯的收缩期高血压，左旋氨氯地平比较有优势；如果患者合并糖尿病、或者得过心肌梗死，或者有心功能减退，则替米沙坦更有优势；如果原先服用两种药物的剂量偏大，可以每种药都减半量，这样协同用药的效果要优于单一用药。
（图片来源于网络）
如果你是临床医生都知道大部分高血压患者夏季血压明显低于冬季，下降原因主要是温度高时肌肉松弛对动脉压力减少和血管内几十层环形平滑肌松弛使心脏射血后员荷下降，其次天热时出汗等显性失水和皮肤蒸发的不显性失水导致血容量減少也会使血压下降。当然高血压病史长短、基础血压髙低、年龄、动脉硬化程度、用药数量、体重指数等等差异决定下降值。但温度对血压的影响绝不是绝对的，因为高血压本身就是一个与遗传相关多基因的疾病。
至于夏天血压低的高血压患者千万不能血压降到140/90mmHg以下就减药，因为血压是会波动的，一般收缩压降到110mmHg或舒张压低于60-70（多次测得）可以停服任意一种或减少点剂量，如一周后（停用的药物经过4-5个半衰斯已排空）血压仍在130/80-140/90mmHg（根据有无心脑肾等靶器官损害）则可以维持一种，至于那一种更合适还是个体差异决定，自已摸索较好。但入秋后10月左右应注意血压的爬升，有时不一定和冷热有关，只有勤测多加关注。
我强调一点：对于高血压的诊断、药物疗效和评估、换药、剂量调整仅靠家庭自测和医院检测是必要的，但最可靠、最客观、最有用的是24小时动态血压，高血压病患者应在冬季做一次，那是绝对有必要的。
2018.7.13
我是小眼睛医生
专注于心脑血管疾病
致力于公众健康
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说实话，小眼睛医生认为这几个之间没有任何相关性，也就是说，虽然季节性血压会具有一定程度变化，但是这一变化不会导致服用药物会发生变化。
究竟什么因素才是决定你服用降压药物的关键。
在小眼睛医生经常出门诊的过程中，经常会有患者说，“小眼睛医生，这些药物好多，我觉得每天喝好几种降压药物不是特别方便，我是不是可以不喝这些降压药物”
其实，真正决定你服用药物的因素是你的血压情况。不管是如何增减药物，最终是根据服用药物之后，血药浓度稳定之后，你的血压是不是完全达标的情况。
也就是说，如果你服用药物之后，你的血压过低，存在头晕，头痛的症状，小眼睛医生认为你最好减用一种药物。
高血压和季节是有一定相关性的。
对于大多数高血压患者的而言，血压在夏季会有一定程度降低，而且和冬季相比，血压可能会下降差不多10mmHg左右。
人到夏季的时候，随着温度升高，体表血管会扩张，血管阻力下降，同时，由于夏季人容易出汗，血流量和血液容量可能会存在一定程度上减少，所以血压会存在缓解的问题。
就像小眼睛医生过去回答的一样，停不停药，减不减药，主要考虑你血压的情况。
如果你的血压不是那么降低，就算是血压有所降低，也不存在头晕头蒙，晕厥的问题存在，你可以不用减少药物。
我是小眼睛医生
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你好！
随意减停降压药，注意风险！
降压药的调整，，唯的一依据就是血压值低加上有供血不足的不适表现，如精神差、乏力、头昏等，但是这种不适又要与炎热的夏天导致人的不适相鉴别。
哪为什么夏天减少降压药的服用呢？是一少部分人，夏天运动少，温度高，血管较冬季相对扩张一些，所以有的人吃降压药出现血压降低而导致供血不足的表现，但这也是少数人，大多数人不需要减少降压药的。
切记，降压药的增减，一定在专业医生评估高血压具体病情的情况，医生建议减什么降压药？减多少？如何观察血压情况等等，因为，爆热的夏天也是心脑血管危险***（脑卒中、心肌梗死、猝死等）高发时段。以下面的患者为为例说明，如图
一，这个患者的血压为91/63mmHg，他若是服用的左旋氨氯地平和替米沙坦，可以减少一种吗？答案有两种：
1，这个患者的基础血压（在没有患高血压前的正常成年血压）原本这样，现在又没有特殊不适，降压药是不需要减的。
2，不知道自己的基出血压多少（好多人患高血压前没有测量过自己的正常血压），现在又出现了头昏、乏力等不适，经医生检查排除其他原因导致的头昏、乏力等不适，可以减少降压药的服用。
二，若减少降压药，减那一种好呢？这个要根据你的医生对你病情的了解，所以说平时尽量固定一个社医生随访你的病情（有时比三甲医院的医生管用方便得多）。
替米沙坦等降压药（血管紧张素受体拮抗剂）不同的人，对其降压效果的反应不同，就是说有的人服替米沙坦降压效果明显，而有的人降压效果不明显，为什么又要服替米沙坦呢？这是因为对保护或改善高血压靶器官有好处（如左室肥大等）。
左旋氨氯地平等钙通道阻滞剂类降压药，个体作用差异性相对较小，即药物在每一个患者身上的降压药作用均较强（与一个人血压控制[_a***_]的其他因素不一样的道理）。
若没有靶器官的损害或风险，可以停用替米沙坦观察血压，若有，停左旋氨氯地平观察，注意监测血压，发现血压波动升高，及时随访医生调整降压药物，同时注意生方式的坚持改善，心态的调整，才能真正预防心脑血管危险***的发生！
而有的人血压在理想范围或还没有达到理想范围，就想停减降压药，是不对的。什么是血压的理想范围，如下图对比下
