- 惠徐保达到什么条件可以报销?
- 汇徐宝保险是干什么的?
- 徐州怎样申请慢性疾病补贴?
- 江苏邳州门诊慢性疾病补助?
惠徐保22版达到以下条件才可以报销:
1.
医保内医疗费用报销:被保险人因为疾病或意外而发生的、符合徐州市(或参保人医保所在地)医保内范围的住院和门诊特定医疗费用,经过医保报销后,应当由个人负担的医保内自付费用,可在扣除年免赔额(和国谈药门诊保障共享1.9万)后,报销60%,限额100万(和国谈药门诊保障共享);
2.
国谈药门诊费用报销:被保险人因为疾病或意外而发生的、符合徐州市(或参保人医保所在地)医保内门诊按病种收付费使用的51种国家谈判药品3费用,经过医保报销后,应当由个人负担的药品费用,可在扣除年免赔额(和医保内医疗费用保障共享1.9万)后,报销60%,限额100万(和医保内医疗费用保障共享);
3.
医保外医疗费用报销:被保险人因为疾病或意外而发生的、符合徐州市(或参保人医保所在地)医保政策的住院和门诊特定医疗费用,经过医保报销后,应当由个人负担的医保外自费费用,可在扣除年免赔额2万后报销50%,限额50万;
4.
罕见病药品费用报销:纳入了江苏省罕见病用药保障机制范围的被保险人,因为治疗需
汇徐宝保险是干什么的?
惠徐保是徐州市市民专属的一款补充医疗险,可以报销意外或疾病住院相关治疗费用。由人保财险、平安养老、国寿财险、泰康养老以及东吴人寿这五家保险公司共同承保。该险保费便宜、投保门槛低、保障范围较广但赔付比例低,为被保险人看病就医带来了便利。
徐州惠徐保的投保人群不限职业、年龄、户籍以及身体状况,只要参与了徐州市医保的人群即可投保,可带病投保,但保险公司不承保在保障期内因既往症所产生的医疗费用。
该险可保障医保内国谈门诊药品费用,对于国家谈判药品所保障的种类高达22种,不过有2万免赔额,且报销比例只有60%,最高100万保额。至于医保外的住院门诊医疗费用也能报销,但也有2万的免赔额,且报销比例仅有50%,保额50万。
患者可以携带门诊病历或者住院病历,到市中心医院门诊楼二楼申请。后续工作人员会找到相关专家来完成鉴定的工作。
如果患者既往没有保留就诊资料,可以从现在开始把门诊就诊病历,以及相关检查的报告或者取药的记录,都保存起来,至少要保存半年以上,然后去申请慢性病补助。
建议患者等疫情缓解之后再来申办,只要当年度申请,全年都可以享受慢性病补助待遇。
江苏邳州门诊慢性疾病补助?
01 经认定为享受门诊慢性病待遇的人员,按时足额缴纳医保金后必须通过在定点医院或药店刷卡享受待遇,按徐州市统一规定不再将款划入个人账户。只要刷卡当年未达上限的,刷卡的第一顺序为慢***待遇支付,不扣个人账户。
欠费期间不能刷卡享受门诊慢***待遇,补缴以前年度欠费的,以前年度的待遇不予补刷卡享受。
02 门诊慢***待遇支付范围:刷卡使用的药品为徐州市统一规定的治疗该疾病的药品范围。仅有乙类药品限制病种,所有的诊疗和甲类药品刷卡不限制病种。因项目太多而且按季度调整无法进行具体公示,病种治疗用药范围刷卡前可向医院或药店查询
03 享受门诊慢***待遇人员名单已在邳州市人力***和社会保障局网站公示。申报人员可通过姓名+***号自助查询。
认定一种慢***的参保人员,一个统筹年度内医疗保险门慢最高补助限额为每人每年700元;同时患两种及两种以上慢***的,在单病种最高补助限额的基础上,按照单病种最高补助限额的60%进行再补助。参保人员当年度门慢补助资金达到医疗保险门慢最高补助限额的,转由其医疗保险门诊个人账户或现金支付;参保人员当年度门慢补助资金未达到医疗保险门慢最高补助限额的,剩余部分不予结转次年。