- 什么是典型胸痛病状？
- 左胸痛是什么原因？
- 胸痛一定是急性冠脉综合征吗？
高危胸痛，胸痛四大杀手：急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸，这四种疾病，病情凶险，死亡率高。
平时有“三高”的，肥胖的，长期酗酒、吸烟不良习惯的，需要高度重视，一旦出现持续性胸痛（胸闷或者上腹部疼痛），疼痛呈压榨、紧缩感，撕裂样等，呼吸困难，难以忍受者，切切莫大意，需要立即停止一切活动并及时就医。
首先应鉴别胸痛的原因，不同病因引起的胸痛症状不一样。其中最先也是危险性最大的疾病是冠心病引起的胸痛。
冠心病引起的胸痛一般位于心前区及胸骨前区，多呈压榨性疼痛，持续几分钟至十几分钟，多与活动有关，可伴胸闷，有时放射至左臂部及咽喉部和背部。
如果疼痛持续二十分钟以上不缓解，一定小心急性心肌梗死。应马上拨打120，立刻就诊。急性心肌梗死的黄金救治时间是120分钟，真正时间就是生命。一旦诊断为急性心肌梗死，且在时间窗内应立刻行急诊冠脉造影或溶栓治疗。
其他原因也可引起胸痛，例如主动脉夹层，肺栓塞，胸膜炎，肋间神经炎，严重的肺炎，支气管炎，消化性溃疡等。其中主动脉夹层和肺栓塞危险程度最高。主动脉夹层的典型症状是胸前区呈撕裂样疼痛。肺栓塞还可伴有咯血。
左胸痛是什么原因？
左胸痛是什么原因？可能是胸部疾病也可能是神经***引起适当部位疼痛。炎症有可能是胸膜炎、心包炎、纵隔炎、食管炎等。同时不排除心包症有心绞痛、急性心肌梗死、急性肺栓塞等。肿瘤也可能是原发性肺癌、纵隔肿瘤、多发性骨髓瘤等。其他:主动脉夹层、张力性气胸。如果以上你都没有，也可能是肝、脾梗塞、神经症等因素。
胸痛一定是急性冠脉综合征吗？
1部位和放射部位
位于胸骨后的胸痛，考虑心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、食管疾病以及纵隔疾病等；
以心前区为主要疼痛部位的胸痛考虑心绞痛、急性心包炎、左侧肋间神经炎、肋软骨炎、带状***等；
胸部侧面的疼痛考虑急性胸膜炎、急性肺栓塞、肋间肌炎；
肝脏或膈下病变可表现为右侧胸痛；
心尖区或左乳头下方的胸痛多为心神经官能症等引起的功能性胸痛。
放射到颈部、下颌、左臂尺侧的胸痛可能是心脏缺血性胸痛、急性心包炎。
放射到背部的胸痛看可能是主动脉夹层、急性心肌梗死。
放射到右肩的右胸痛可能肝胆或是膈下的病变。
2疼痛性质
压迫性、压榨性、闷涨，考虑是心肌缺血性胸痛。
刀割样锐、痛支持心包炎、胸膜炎和肺栓塞。
主动脉夹层多表现为突发的撕裂样剧痛。
针扎样或电击样瞬间性疼痛见于功能性胸痛、肋间神经炎、带状***。
3疼痛时限
只是一瞬间或不超过15秒的胸痛，不支持心肌缺血性胸痛，而更可能为肌肉骨骼神经性疼痛、食管裂孔疝的疼痛或是功能性疼痛。
持续2至10分钟的胸痛，多为稳定性心绞痛，而持续10到30分钟的则多为不稳定心绞痛。
持续30分钟以上甚至数小时的胸痛可以是急性心肌梗死、心包炎、主动脉夹层、带状***、骨骼疼痛。
4诱发和缓解因素
多数心绞痛在含服硝酸甘油后3到5分钟内即可以明显缓解，15分钟以上不缓解的则可能是心肌梗死或非心肌缺血性胸痛。
食管痉挛的胸痛多在进食冷液体时诱发，有时也可以自行发作，含服硝酸甘油后可以部分缓解，但起效较心绞痛要慢。
急性胸膜炎深呼吸加重，屏气时减轻。
肌肉骨骼和神经性胸痛往往在触摸或胸部运动时加重。
5伴随症状
胸痛伴皮肤苍白、大汗、血压下降或休克可见于急性心肌梗死、主动脉夹层、主动脉窦瘤破裂或急性肺栓塞。
胸痛伴咯血提示可能是肺栓塞、支气管肺癌等呼吸系统疾病。
胸痛伴随发热可见于大叶性肺炎、急性胸膜炎、急性心包炎等急性感染性疾病。
胸痛同时伴有明显的呼吸困难时往往提示病变严重累及心肺功能，如急性心肌梗死、肺栓塞、大叶性肺炎、自发性气胸、纵隔气肿等多种情况。
伴有吞咽困难的胸痛则提示食管疾病的存在。
