- 冠心病怎么解释？
随着冠心病患病人数越来越多，人们听到冠心病这三个字的机会也是越来越多。尽管如此，很多人对冠心病是一知半解或者完全不了解。那究竟什么是冠心病呢？
导致冠心病最根本的原因
冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是在冠状动脉发生粥样硬化的基础上，引起管腔狭窄或者闭塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。
- 冠状动脉是供应心脏本身血液的动脉。而动脉粥样硬化，也就是我们常说的斑块。
- 斑块的形成也就是导致冠心病最根本的原因。冠状动脉长了斑块，势必导致血管狭窄，影响心脏的血液供应。当斑块还小的时候，影响不大；当斑块大到一定的程度，导致心脏缺血。
- 因此，当斑块狭窄大于50%的时候，才叫做冠心病。小于50%，叫做冠状动脉粥样硬化。
冠心病的类型
冠心病有很多种类型，根据斑块稳定不稳定，大致可分为两种类型。
一、慢性冠脉病
慢性冠脉病又可分为稳定性的冠心病、隐匿性的冠心病以及缺血性的心肌病。
慢性冠脉病指的是斑块稳定的情况。这种类型的冠心病就像高血压这样的慢性疾病一样。症状随着斑块的增大，血管狭窄变得严重，而病情加重。
1、稳定性心绞痛
- 当斑块比较小的时候，血管狭窄不重，对病人影响不大。当血管狭窄大于50%-75%的时候，患者在平静状态下没有什么症状。
- 但是当患者处于活动状态或者情绪激动的时候，人体对氧气的需求增加，但是由于血管的狭窄，无法提供足够的氧气，出现心脏需氧增加和供氧不足之间的矛盾。因此，出现心绞痛。
2、隐匿性的冠心病
- 这种病人没有明显的心绞痛症状，但是冠状动脉存在斑块是明确的。
- 因此，这种类型的冠心病比较难发现，经常是出现心脏衰竭才知道自己有冠心病。
3、缺血性的心肌病
- 心脏有斑块，长期存在慢性的缺血。如果没有好好治疗，心肌因为长期的缺血会出现纤维化，最后导致心脏功能的衰竭。
- 比如上面说的隐匿性的冠心病是比较容易发展为这种类型的。
因此，得了冠心病要好好的治疗。
二、急性冠脉综合征
急性冠脉综合征和慢性冠脉病截然相反，属于斑块不稳定的情况。包括急性的心肌梗死和不稳定的心绞痛。
- 急性冠脉综合征发生的机理是斑块出现破裂、糜烂或者出血，继发血小板聚集或血栓形成。导致，导致冠状动脉狭窄程度加重，心脏急性的缺血缺氧。
- 如果血栓导致冠状动脉完全的闭塞则导致ST段抬高型心肌梗死。
- 如果血栓导致冠状动脉没有完全闭塞，则导致非ST段抬高或者不稳定性的心绞痛。
- 不稳定心绞痛表明心肌还没有出现损伤，心肌梗死则是心肌出现了损伤。
除了上面的类型外，有冠心病患者出现猝死，也属于冠心病的范畴，也可以归类到急性冠脉综合征的类型。
冠心病全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，是最常见的心脏类疾病，它的名字全面的说明了发病特点，患者的病症重点在于冠脉血管因为各种原因（年龄增长带来的老化是最基础的致病因素）发生的狭窄堵塞，由于人体各大脏器及活动都需要血氧能量的灌注，一旦冠脉血管因为堵塞影响到血氧输送，就会影响人体正常平衡，出现一系列临床症状，而且这种影响是长期持续的，因此冠心病较重的患者，很容易出现心力衰竭，进而死亡。
冠心病的早期征兆是什么？
1，胸部闷痛
早期冠心病患者最常见的就是稳定性心绞痛，此类患者多在体力活动或劳累时，因为心脏血氧供给无法满足消耗，而出现心前区压榨紧束性钝痛，可在休息后缓解，也有部分不稳定性心绞痛患者，可在静息时发作，常会向左肩左臂側辐射，持续时间不长，一般不超过12分钟。
2，其他症状
由于冠心病症状存在放射性，除了最典型的胸痛以外，部分患者还可能出现心悸、乏力、头痛、牙痛、胃痛、腿痛等异常症状，这些症状程度不一，会受年龄及先天痛阀影响。
如何发现并确诊冠心病？
在冠心病的诊疗过程中，必须有轻重先后之分。
都知道冠脉造影是冠心病确诊的金标准，但其毕竟是一种有创检查，我们不可能随随便便就对患者施用，不管什么时候、什么疾病，都必须综合多个条件进行诊断，而冠心病患者的第一诊断是症状，疼痛的发作诱因、时间、性质都有重要意义，通过对症状的分析后基本可以排除一部分患者，然后再进行心电、心彩、CT等无创检查，一切检查指向冠心病后，才需要进行冠脉造影，明确狭窄部位及程度，确诊冠心病。
药物只能控制病情！
在冠心病的治疗方案中，药物治疗占据很大的比例，基本每一位冠心病患者都服用过这样或那样的药物，其中大部分是阿司匹林和他汀类药物，二者是冠心病药物治疗的基石。
但药物只能通过延缓病情发展来达到控制病情的目的，在某种意义上并没有治疗作用，因此患者同时还需要改变生活饮食习惯，后续发生不良***。
[_a***_]、搭桥只是急救措施！
晚期冠心病患者，往往危险性较高，不管有没有发生不良***，都需要进行介入治疗，也就是内科支架或外科搭桥，二者作用机理不同，但意义却基本统一，都是在病情终点进行处理（人工恢复血运循环），而不是对病情源头进行治疗，因此患者经过支架（搭桥）治疗后，症状即使有所缓解或消失，也只是暂时的，病情依然没有得到改善，以前该吃什么药现在依然吃，而且还有所增加，即使如此，依然在未来可能再次狭窄，需要治疗。
（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）
所谓冠心病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要是由于冠状动脉病变导致心脏的供血和耗氧失衡而发生的心脏病。
冠心病的表现
冠心病患者最常见的表现有心绞痛、心肌梗死、心律失常、心衰和猝死，其中最常见的就是心绞痛，主要表现为与活动有关的心前区压榨样疼痛，可向后背部及上肢放射，一般休息后几分钟~十几分钟可缓解。凡是有上述表现的，且又有冠心病易患因素的（如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、早发心血管病家族史、绝经后10年女性等），要警惕冠心病可能，需要找心内科医生进一步检查明确。
冠心病的诊断
对于疑似冠心病患者，先进行心电图、动态心电图、运动平板试验，如果出现与胸痛相关的ST-T改变，则需要进行冠脉CTA或冠脉造影的最终确诊，冠脉狭窄超过50%，或者不到50%但有心肌缺血的客观证据可确诊冠心病。
冠心病的防治
冠心病的共同病理生理基础是冠状动脉粥样硬化，所以核心治疗是控制斑块进展（阿托伐他汀等他汀类降脂药）、控制心率减少心肌耗氧（美托洛尔等β受体阻滞剂）、抑制血小板聚集（阿司匹林等）；改善心肌缺血症状的药物有硝酸酯类（硝酸甘油等），改善心梗急性缺血的有冠脉支架、溶栓、冠脉搭桥等；改善心肌营养代谢的有曲美他嗪等。
冠心病的预防主要是控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，控制体重等，控制冠心病的易患因素。
