- 血常规怎么看？中性粒细胞减少是什么原因？
01
虽然血常规检查单里的“家族成员”很多，但它们都隶属于三大家族：红细胞家族、白细胞家族和血小板家族。我们通过三大家族人员的变动来明察秋毫。
红细胞家族：氧气的搬运工；
白细胞家族：血液里的清道夫；
血小板家族：出血还是止血我说了算。
02
下面的资料来源于《诊断学》第九版：白细胞总数低于4.0*10^9/L称白细胞减少。当中性粒细胞（白细胞中的一种）绝对值低于1.5*10^9/L，称为粒细胞减少症。引起中性粒细胞减少的原因有：
感染：特别是格兰阴性菌感染，典型的就是伤寒和副伤寒杆菌感染。此外，默写病毒感染性疾病，如流感、肝炎、水痘、巨细胞***，白细胞亦常减低……简单理解，如果感染非常严重，细菌或者***战胜了机体免疫力，那么白细胞减少就不足为奇了。
血液系统疾病：再生障碍性贫血，部分巨幼细胞贫血，严重的缺铁性贫血等，这类疾病多是白细胞生成障碍导致的，先天数目就不够。
物理、化学因素损伤：各种射线（X线、γ射线等），各种有毒的化学物质（苯，铅、汞等）以及某些化学药物（氯霉素，磺胺类要，抗肿瘤药，抗甲状腺药等）
单核-巨噬细胞系统功能亢进：各种原因引起的脾脏肿大及其功能亢进。也就是清除白细胞的能力增强太多。
自身免疫性疾病等
总的来说就是生成障碍或者破坏增多，不管是哪种原因，中性粒细胞减少都会导致免疫力的下降，容易感染。所以请及时就医并且去除诱因，合理使用生白药物。
血常规，是临床上最常用的抽血检查项目，用来反映血液中各种血细胞的形态、数量是否正常的检测方式，主要看三个指标，即白细胞、血红蛋白、血小板，可参考下图。
【每项指标都会标注正常值范围，为了方便大家浏览，哪项化验结果有异常，化验单会将异常数值用箭头标注出来，箭头朝上说明这项数值高于正常值，箭头朝下说明这项数值偏低。】
一般来说，医生会根据血常规结果，初步判断是否有贫血(看血红蛋白、红细胞值)、感染(看白细胞值)、出血(看血小板值)等情况，然后进一步完善检查，明确病因后针对治疗。
什么是中性粒细胞减少症?
白细胞分中性粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、淋巴细胞、单核细胞，而中性粒细胞是其主要组成部分，和感染关系密切，临床中也较常用，因各种原因(化学药物、电离辐射、感染、骨髓浸润、自身免疫性疾病等)导致外周血中的中性粒细胞生成减少、破坏过多、分布异常，当中性粒细胞数量减少，会引起各种临床综合征。
一般根据中性粒细胞减少程度，分为轻度、中度和重度，其中重度中性粒细胞减少症又称为粒细胞缺乏症，如果反复出现中性粒细胞减少，需行骨髓穿刺，排除血液系统疾病。
中性粒细胞减少症有哪些症状?
多表现为感染风险增加和原发疾病的症状，包括呼吸道、消化道、泌尿生殖的感染，严重者会出现寒战、高热、感染性休克等。
当继发于一些疾病时，常伴有原发病症状，如血液疾病侵犯骨髓导致中性粒细胞减少，多会伴有贫血和血小板减少。
中性粒细胞减少症能治好?
中性粒细胞减少症的病因较多，需明确病因后针对治疗，如停用可疑药物、治疗原发病等，一般在去除病因对症治疗后，中性粒细胞数量会恢复。
中性粒细胞减少日常如何护理?
1、预防感染
要勤洗手，至少15秒；便后要注意清洁；最好淋浴；也要注意口腔清洁。
2、注意饮食
●进食不宜过饱，要细嚼慢咽；
●水果最好去皮食用，避免进食反季节水果；
●食用消毒牛奶、干酪、酸奶或奶油，避免进食腌制、辛辣、生冷、***性食物；
●平时可多进食瘦肉、鱼类、参类、蛋奶类、谷类、豆制品等食物。
3、家庭护理
●创造一个安静、舒适、和谐的家庭休养环境；
●患者容易急躁、发脾气，家属应该多注意交流方式；
●应积极配合与支持患者，与患者共同应对疾病；
●督促患者按时服药、坚持定期随访；
●帮助患者正确对待疾病，保持积极、乐观的心态，以利于疾病的恢复；
●对卧床不起的患者，应勤翻身、勤擦洗、勤按摩，促进局部组织血液循环，保持皮肤清洁，防止[_a***_]褥疮。
如果确诊为血液疾病导致的中性粒细胞减少，要积极配合医生治疗血液疾病，按时服药、检查，也要积极参加健康教育活动，保持良好心态，相信通过医生、家人和自己的共同努力，是可以长期高质量的生存的。
点击关注【协和血液科韩冰】，了解、咨询更多血液疾病问题。
中性粒细胞在白细胞对外来侵略发动“自卫战”时总是冲在最前面，在人体免疫系统里有着举足轻重的作用。所以，对于医生来说，看血液化验单不仅仅看白细胞有没有低于正常值，还要关注粒细胞的数量。
如果一个人的白细胞数量在正常范围内，但中性粒细胞却低于0.5×10＾9／L，那么这个人的身体基本上就没有免疫力了。因此，如果在体检或平时做血液检查时偶尔出现白细胞数量偏低，但中性粒细胞数量正常的话，大可不必担心。
不过，对于白细胞数量和中性粒细胞数量都低的人就真的要留意了。如果中性粒细胞已经低于0.5×10＾9／L，那就已经是中性粒细胞缺乏症了，需要马上治疗；而如果只比正常值略低一点点，则可以进行动态观察，及定期做血液检查。
为什么白细胞和中性粒细胞会减少呢？
一是和工作环境有关。例如长期接触射线的医院放射、化疗科的医生。此外，如今很多办公室都已经非常现代化，电脑、复印机、打印机到处都是，而且很多地方安装了中央空调，电子设备的辐射再加上环境不通风，所以部分长期与电脑打交道的白领或者长期从事工作的人都有可能出现白细胞减少或中性粒细胞减少症。
二是和应用药物有关。很多药物也可能会引起白细胞和中性粒细胞减少。像一些抗肿瘤药、抗甲亢药，医生都会要求服用这些药物的病人定期查血，目的就是要关注他们白细胞和中性粒细胞的情况。
除此以外，治疗感冒、头痛和关节痛的药物，也会引发类似问题。白细胞和中性粒细胞减少一般没什么明显症状，但如果一些人对药物很敏感的话，有时是会出大问题的。
综上所述，当白细胞稍低，但中性粒细胞正常，或是白细胞正常，中性粒细胞稍低的病情，可以先进行观察。但如果两者计数都低，或是单一指标低于安全水平，则要重视明确病因以及及时治疗！更多科普文章请关注微信公众号【史淑荣工作室】。
