- 肺栓塞的临床表现及抢救措施有哪些？
- 肺栓塞的症状有哪些？
- 肺栓塞是怎样得来的？
- 肺栓塞为何会被封为“猝死之王”？这是什么原因？
- 什么是肺栓塞？
肺栓塞的临床表现及抢救措施有哪些？
肺栓塞的临床表现包括胸痛、呼吸困难等；抢救措施主要包括呼吸支持纠正缺氧、开通静脉通路进行溶栓和抗凝治疗等。
肺栓塞比较典型的表现包括突发性呼吸困难、胸痛、烦躁不安、突发性心动过速、血压骤降或者测不出来，严重时还会出现心搏骤停。
一旦发现肺栓塞，需要进行抢救。医护人员应该立即将患者改为平卧位，头偏向一侧；给予高流量吸氧进行呼吸支持；准备好气管插管的用物；迅速建立两条静脉通路，及时补充液体；给溶栓药物如阿替普酶或者抗凝药物如低分子肝素进行治疗。
在抢救过程中要做好保暖措施，保持输液管路的通畅，及时观察病情。以上药物需在专业医师和药师指导下规范、合理应用。
本内容由上海市第六人民医院 心内科 副主任医师 胡国勇审核
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肺栓塞的症状有哪些？
呼吸急促胸闷气短这些都是肺栓塞的主要症状，肺栓塞常见的症状表现为呼吸困难和胸肺栓塞，发生率均达到80%以上，如果胸骨后疼痛类似于心肌梗塞。慢性的肺栓塞可有咳血的症状其他症状为焦虑可能是因为疼痛或者低氧血症而导致的肺栓塞的征兆往往表现为晕厥
肺栓塞是怎样得来的？
肺栓塞大多数是心脏栓子的脱落或者下肢血栓脱落随着血液循环堵塞肺动脉形成的，最常见的是风湿性心脏病。肺动脉栓塞是一种急症，病人会有突然的胸痛或者呼吸困难，要及时的***取溶栓治疗，有可能会引起肺组织的坏死，严重的会危及患者的生命。
肺栓塞为何会被封为“猝死之王”？这是什么原因？
猝死，很多人第一时间想到脑梗、脑出血、心梗…但是很多人，对肺栓塞一无所知！
在某种意义上讲，缺少防范，也让肺栓塞的危险性倍增，说它是“猝死之王”提醒大家重视，也值得！
临床上看，因为下肢深静脉血栓所致的肺栓塞最多。这种下肢深静脉血栓在久坐、术后、高龄人群中常见，在血栓高发因素作用下，很容易出现，带来致命危险。
（下肢深静脉，血栓生成）
（血栓到达肺动脉和分支，导致病发）
最早发现这个病的时候，医生们常叫它“经济舱综合症”。
在长期久坐飞机，4-5个小时甚至10几个小时的经济舱环境中，一些乘客突然起立、猝死的病例增多，逐渐引发人们的认识。
现代生活环境中，也有多种人群有发病风险。
1、经常久坐的出租车司机
2、老年人喜欢打***，七八个小时久坐甚至更长时间。
3、白领伏案工作，很少运动，突然起身也容易发生肺栓塞，这些都是高危人群。
临床上遇到这样的患者，医生会通过下肢深静脉血栓与肺栓塞危险因素的评分量表，来评估他发生下肢深静脉血栓、肺栓塞的风险程度。
年龄越小，风险越小。高龄，是危险因素。 患者有房颤病史，也是高危因素。
此外，近期有手术史，外伤、骨折、腹部大手术、卧床的患者都是高发人群。医生评估后评分，针对高危人群会进行[_a***_]性抗凝治疗。
本期嘉宾：沈阳医学院附属第二医院呼吸与重症医学科医师 徐曦
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什么是肺栓塞？
肺栓塞是猝死的常见原因之一，应该提高认识。
我们先看一个病例：
这是一位66岁老爷子，咳嗽、咳痰，伴有喘息半个月，自服抗菌药物无效，喘憋逐渐加重，夜间睡觉能憋醒。
做了个胸部CT平扫，发现左上肺白色斑片状影。
像这种胸膜下的病灶，宽基底，抗菌药物无效，要警惕肺栓塞。
呼吸科医生很有经验，没有立刻给他使用抗生素治疗，而是让他先化验D-二聚体（肺动脉栓塞时，该指标常常升高），并做肺动脉增强CT：
果然增强CT在左侧肺动脉内发现血栓（橙色箭头的灰***域）。
蓝色箭头是对侧正常肺动脉，增强CT时密度增高呈白色。
化验检查也显示他的D-二聚体升高18倍。
后来抓紧住院抗凝治疗，很快好转出院了（严重的还需要急诊介入手术取栓）。
肺动脉栓塞如果不治疗，有文献统计，死亡率甚至可高达20~30%。
什么是肺栓塞？
肺栓塞是各种栓子堵塞肺动脉引起的一种临床综合征。栓子种类比较多，可以是脂肪、空气、羊水、血栓、肿瘤栓等。
比如孕妇产后可以发生羊水栓塞，***外伤骨折可以发生脂肪栓塞，严重的会有生命危险。
这些栓子堵塞肺动脉后，可以引起供血区的肺组织梗死，引起肺泡内出血和肺泡壁坏死，CT呈现斑片影，多呈三角形，尖端指向肺门，有时肺门侧可以看到血管影相连，不要误诊为肺炎。
肺栓肺栓塞的临床表现
呈多样性，有时不典型，常见的三连征是胸疼、咳血、呼吸困难，还可以有咳嗽，发热，晕厥等。
到怀疑肺栓塞时，肺动脉增强CT（CTPA）是极有价值的检查方法。
治疗方面主要是卧床休息、氧疗、溶栓、抗凝、手术治疗等。
