中国疾病保险知识-中国疾病保险知识图谱

一年96元大病保险包括什么?重大疾病保险哪家好?买了大病保险后,保险公司如何查询你的病历历史?有年限规定吗?平时没有医保社保,怕自己得大病,应该买哪种保险?一年... 显示全部
  1. 一年96元大病保险包括什么?
  2. 重大疾病保险哪家好?
  3. 买了大病保险后,保险公司如何查询你的病历历史?有年限规定吗?
  4. 平时没有医保社保,怕自己得大病,应该买哪种保险?

一年96元大病保险包括什么

一年96元大病医疗保险中国人寿保险公司对职工医疗保险的补充险。

生病住院花费超过6万元之外的治疗费 ,由中国人寿保险公司按比例给予报销,原则上以减轻职工因看病增加的经济负担。

重大疾病保险哪家好?

这个不好说,没有固定的,只能根据投保人的实际情况才能进行针对性的选择。保险产品就是一个金融产品,如果一个险种非常好,非常快就会被同业模仿,甚至名字都不带多改动的。我下面列一些常见的选择影响因素,真具体到险种了的时候,还得多和经纪人或者代理人聊聊才好。

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(图片来源网络,侵删)

首先区分投保人是否是标准体,也就是投保人在投保前的健康情况。

比方说是否曾经患病住院,是否是乙肝携带者等等,这些都是影响能否正常承保的基础。如果有这种情况的话,那就是非标体,必须要有针对性的选择合适的保险(甚至有可能加费承保,延期承保,做除外责任,乃至拒保都是有可能的)。即使投保人在前期不如实告知,隐瞒自己身体情况,在后期理赔方面也会徒增麻烦。这其实是一个双向的选择,保险公司也在挑选最不易理赔的客户。

另外,保险医学临床医学关注的方向是有所不一致的。现在人群工作压力大,有体检意识的人越来越多,经常会发现有些不良情况,导致现在标准体越来越少。

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第二个是考虑保额,在预算充足的前提下,尽量提高保额。

这个是可以大概计算出来的,首先要包含医疗费(建议与医疗险搭配,好一点的可以做到花多少补偿多少),其次是后期的康复营养费,第三是因此而导致的收入损失。后面两个是一个长期的费用一般建议最少按照半年来,不同城市这两个费用会有所区别,一线城市肯定要高一些,二三线或者农村,费用要少一些。购买的保额,可以据此来确定,有一个参考标准,大型城市多数都是50万起,小一点的地方多数是30万起。当然也可以多买,或者少买,需要跟着家庭更多经济情况来确定。

第三是保障区间

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考虑定期的话,纯消费型的,费用相对少一些。考虑终身,则不用担心随着年龄的增大,保费变高甚至不能购买保险的情况。有的终身重疾险会和终身寿险搭配,共用一个保额,这样无论前期是否发生理赔,后期都能收到理赔款或者现金价值。

第四 重疾险分组

指的是多次赔付的分组形式,险种会对重疾种类进行分组,一组内某疾病赔付后,该组内的其他疾病将不再赔付。

重疾险分组,没有统一的好坏标准,总体上是不分组***组的好。不分组有更多赔付的机会,保障会全面一些,当然也会比较贵一些。举一个山楂和糖葫芦的例子,分组赔付就像拿走一串糖葫芦,这一串上的都没了;不分组就像拿走了山楂,剩下的还有赔付机会。

对于分组的险种,也要注意高发疾病需要分在不同的组中。

另一点需要注意的是重疾赔付的间隔,即上一次赔付后距下一次赔付的最短时间

第五 轻中症赔付

轻中症主要是重疾病的较轻形态,或者是危害程度较轻的疾病,这种时候疾病容易治愈,给家庭带来的影响一般也不太大。至于说选择上,一句话,包含轻中症的比不包含的要好。也要注意的一点是,赔付间隔,也是间隔时间越短越好。

第六 保费豁免

重疾险中被保人一般自带保费豁免功能,即一旦确诊后,后期保费将会豁,保单继续有效。这里我们看的投保人的豁免,即投保人一旦确诊重疾后,后期保费能否豁免。

这一方面,有的重疾险险种也会自带投保人的保费豁免功能,有的需要单独另加,自然保费也会单独增加。

第七条等待期

等待期是保险公司防止客户逆选择所添加的,等待期内,客户发生重疾,保险不承担责任。几乎所有重疾险险种都有等待期,没什么多说的,只不过等待期短较好,有的险种是180天,有的是90天,其他同样的情况下,肯定是90天的好。

第八条,除外责任

整体上差异不大,但要注重区分,最好一条条看。并不一定是越少越好,有的虽然比较好少,但会引起道德风险,一定要注意看。

第九 特种疾病

这个主要某些性别及年龄段下,特有的疾病。这个属于保险公司的特色,属于锦上添花的作用

最后呢,投保人在选择的时候,一定要非常重视保额,这是重疾险能否发挥作用的前提条件。

身为经纪人,我们根据需求分析,会选择合适的保险产品,推荐给投保人。市场上并不存在一款保险打天下的情况,所以也没有办法具体说哪一种保险适合所有人。除此之外,还要根据投保人身体情况,协助健康告知,需要考虑到各个影响,尽可能规避后续理赔隐患,这是一个几十年的事情

我们要做到家庭保障分析的中立性性,配置产品组合的全面性!

可以考虑购买中宏健康宏星这一款保险,我自己就是买的这个重疾险。其保障的内容个人觉得在同类型产品中是比较多的啦,保费也比较高,关键是这款保险是一款多次赔付的重疾险,重疾和轻症均可赔付3次,还有身故保障等,还是挺不错的。

可以考虑购买中宏人寿的重疾险,我个人感觉挺靠谱的。他家新推出的健康新星我也给我孩子买了,不过我想说,不过保险是不能乱买的,这款保险主要是给十八周岁以下的孩子购买的一款重疾险,其中附加了多种医疗保障,能够充分地满足的保险需求。

买了大病保险后,保险公司如何查询你的病历历史?有年限规定吗?

买保险的时候基本上是询问告知原则(也就是人家问你什么,你告知什么),不会调取既往病例,除非你在告知保险公司既往病史。

第一,如果有既往病史,在投保时如实告知,保险公司会根据既往病史做评估,如果既往病史会影响到保单的承保,则需要提供病例。保险公司会根据病例做出正常承保,加费承保,责任免除,拒保等决定。

第二,如果发生理赔,一般来说保险公司也不会去追查既往病史。但是,保险公司会根据如果觉得案件有问题,就有可能要做详细调查,会调查以前所有的病例,这个没有年限期限,只要是有记录的病例都可能给调查出来。不要有侥幸心理,保险公司的调查是很专业的。

第三,保险公司一般都会有核赔调查岗,都比较专业,如果案情较为复杂,保险公司会委托第三方做调查。

作为核保和理赔从业经验者,来试答一下。

首先,题主有权利不提供任何资料。但是,却无权阻止其去通过调查途径获得被保人的健康资料。因为投保的时候一般投保人都是提供了***信息的,且都是同意保险公司用其身份信息合法调取病历资料的。常见的有:

1 通过调查公司走访被保人住所周围的医院,调取医院病历记录、影像资料

2 调取常见体检机构的体检记录

再说一句,有答者提到的两年抗辩期的问题。两年抗辩期的确是为考虑消费者权益而设置的。但是也不能乱用。因为如果有人恶意不如实告知而导致保险事故发生,在某些情况下保险公司仍可以拒赔。

再强调一篇,如实告知,于人于己,省时省力。

何有意思的问题。

第一、保险公司投保时候如何知晓我们身体健康情况?【投保阶段

投保时,保险公司有【投保须知】和【健康询问】,保险公司会在健康询问中,问被保人的各种身体状况,以前的,现在的,家人的都会问。

注意:

①一定要如实告知,虽然你不说保险公司现在确实查不到,但是理赔时候会查,到时候拒赔,就不要说保险公司骗子什么的。

②没有问就不要节外生枝……

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第二、理赔时调查病历

很多没有买过保险的人会说,为何保险公司投保查,而是理赔才查?

原因很简单:

1、个人健康属于隐私,任何人或者组织机构在没有得到本人的授权,是无法调查的!

2、投保时双方还没有成立合同,自然没有得到被保人的调查授权,只能通过主动询问被保人来获取被保人的身体状况。即使是如实告知了,保险公司也是依据投保人提供的材料为核保依据,也不会主动去调取病历。都是因为投保阶段双方没有建立合同,没有授权导致的。

3、保险公司在理赔申请书中会附加“允许保险公司以及保险公司授权的第三方调查机构”调查你的所有[_a***_]资料。而同样的条款,还会在签订保险合同时候,在保险正式合同文本里面也有。也就是说,保险公司自有在理赔时才能得到被保人的调查授权。期间也不会主动调查。

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第三、调查是有成本的

前面可以看出,保险公司调查我们的被保人的病历并不是很多人说的“投保时候就去调查”,这种口头说的这么轻松。法律法规在监管着。

另外就是,保险公司调查都是有成本的,不是大家想的坐在电脑边点几下就出来了。有时候需要请第三方调查机构的介入,去实地调查。

如果按照很多人的逻辑,投保前调查,那么这笔调查费用是谁来给?特别是调查出了问题,要被拒保的,本来买不成保险,还要到给一笔调查费,是我我也不给钱!

我是海哥说险,关注我吧。

大病保险,实际上是医疗保险的一种补充

我们现在参加职工医疗保险和城乡居民医疗保险,所谓的保障都是包含三个层次,基本医疗保险、大病医疗保险、医保救助。大病医疗保险,虽然是有商业保险公司承保,但这是***的一种招投标方式,商业保险公司在里边是不挣钱或者挣钱很少的,有时候纯粹是为了赔本赚吆喝。并不像我们普通的商业保险一样,卖一单光推销员都能挣几千元。

商业医保保险,一般要遵循健康告知原则。我们在参保时有病因,比如说高血压糖尿病等等,如果我们告诉了保险代理人,他们会在核保时根据身体健康情况判断是否我们可以参加商业保险,或者是否提高保费。

如果自己谎称没有任何既往病史,自己一旦得病后,保险公司就会开始核查自己的所有就医记录。一般来讲,他们会查到我们的所有住院报销记录,以及能查到的所有医院就医记录,甚至包括一些体检中心检测报告

这些记录中只要有一项与我们现在的病有关,保险公司一般都会以没有履行健康告知为由拒绝理赔。不要简单的认为保险合同履行两年就不得以未如实告知为理由解除合同,解除合同和进行理赔是两码事

所以,参加商业医疗保险还是要老老实实注意健康告知的好,不要认为过了三年五年就没事了,万一查出来都会拒赔的。

早上好!

买了重大疾病保险以后,如果需要理赔了,保险公司才会调查之前的病历,看投保之前是否如实告知,是否有隐瞒骗保之类,看是否符合理赔标准。

什么样子的理赔会引发调查?

短期内出险客户必查,比如终身或长期合同订立内年内出险,或刚过观察期(等待期)后的重大疾病保险或医疗险。

重疾或医疗险的索赔材料存在证据不足,或提供的材料存在涂改、伪造等嫌疑的。

调查客户疾病史,发生有属于投保前已患病的。

所患疾病发生的医疗费用存在明显不合理的,这个主要是医疗险领域。

投保单记载的职业与出险时的职业有很大差异的人身保险案件,这个主要是意外险领域。

报案时间过迟的,且解释报案原因过迟原因有疑点的。

存在多家公司恶意投保可能或有保险责任免除可能的。

保险公司如何进行病史调查?

主要是通过四种方式来获知既往病史:

一是通过社保或者农村合作医疗查询就诊记录;

二是医院就诊理赔记录;

三是同业公司理赔记录。

四是用调查公司或***机构。

以上。

我是小土,定居北京的保险经纪人。运营公众号【小土大明白】,关注我,可以帮您家庭节约30%的保费!

平时没有医保社保,怕自己得大病,应该买哪种保险?

这个问题我想我可以帮助你解答一下,我也是属于这个手里资金不多,家里有两个孩子,还有公公婆婆,呃,还有父母老公是独生子,所以在整个家庭的保险配置上来说没有太多多余的钱去购买商业保险,然后父母,老公,还有孩子的户口,都是农村户口,所以首先是配置的这个农村社保这一块,剩下的呢,我觉得很好的一个是支付宝里边的有一个相互保,这个我是跟身边的很多朋友亲戚同学都推荐这个这个,我觉着加入这个就是类似于当初保险成立的最初的一个状态,很多人加入,然后别人有事情的时候大家去共同分摊,我们一家4口,包括年龄大的公婆,我也都给他们这个加入了这个相互抱,这个是不需要投入很多钱,可能就是一个月分摊的话,你需要一人分个几块钱,一年下来也分不了个几十块钱一个人,4口家的话一个月也就是个十几块钱,所以我觉得这个既能帮助到别人,然后自己有事情的话也能享受到别人的帮助!这个我觉得是对我们平民百姓来说是非常好的一个产品,虽然网上很多人对这个产品提出质疑啊,觉得分摊的费用有点高,其实我看一个月的话,也就分个十几块钱,真的真的是不高,即使经济能力再差,我觉得也是能承受的,另外我还在支付宝的蚂蚁保险里面买了一个百万医疗险,它这个比商业保险好的一点就是它可以分月付,不需要你一次性拿出很多钱来,像商业保险一般都是年交,很少有季交或月交的,并且额度一般都很大,买10万的保额一般都需要一年交个几千块钱,所以我觉得一般家庭也承受不了,所以支付宝的百万医疗险的话,虽然是消费型的,你没什么事情,这个钱就瞎了,但是至少我们有这个保障,并且他会有一个约定,在约定期内保费是不上涨的,像我今年是40周岁,每个月可能需要翻他个几十块钱,但是我就拥有了几百万的保障。

另外一个一些保险公司,商业保险公司也有类似于这种消费型的医疗高额度的保险,就是一年一交,如果没啥事这个钱就瞎了,如果有啥事的话,它的保障都非常高,但是交的钱都比较少,我觉得这个也比较适用于家庭支出比较紧张的人。

以上希望可以帮助到你。


我国的社会保险包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险。其中题主关注的医疗保险是分不同层次的。

1.公务员、事业、企业单位由单位缴纳工资的7~8%,个人缴纳2%

2.灵活就业者按统筹地区平均工资为基数缴纳8%

3.城乡居民,由***补贴+个人缴纳。按当地规定的标准缴纳,山东这边是每年200。

题主提出的情况比较适合第三种情况,就抓紧去办吧。农民去问问村委会,城市去问问居委会具体的办理程序。办理了医疗保险,生病住院就可以享受报销了,报销比例能达到80%,还是很有保障的。

最后奉劝没有参加养老保险的也选择社保吧,“多缴多得”“长缴多得”,对老年生活是个保障。


社保还是要买的,一年才两三百元,不要到时有病住院了才后悔,买了社保,住院只能报一半,还要买一份医保,就是住院可报销的,买医保时一定要看清条款,有的保险有的病不给报,还不给续保,这样的保险不要买!我是在支付宝上的蚂蚁保险里买的好医保,去年我老公住院报了,也加入了相互宝!还有水滴保的保险也不错!

感谢邀请,更感谢楼主的提问。

楼主你好,平时没有养老保险和医疗保险,那么怕自己生大病,应该买哪种保险呢?这个生病想要获得医疗保险的报销,那么很明显我们是要参加医疗保险的待遇的,当然医疗保险也是分为两种,一种是城镇职工医疗保险,另外一种是城乡居民医疗保险,而且这两种医疗保险作为我们个人来讲,只能够选择参保其中的之一来进行缴纳费用。

是不可以两种医疗保险都同步参保的,因为你即便参加了两种医疗保险,也不可以享受到双份医保的报销待遇。所以说我们要么选择参加职工医疗保险,要么选择参加城乡居民医疗保险,都可以享受到报销待遇的职工医疗保险可以达到70%,居民医疗保险可以达到50%。

医疗保险当中就涵盖了大病医保的费用,所以说当我们发生大病的时候,那么又可以在这个基础上进行额外的报销,大病的报销比例大约是60%~90%之间,所以说拥有了这样的一份医疗保险就可以让我们减轻自己的医疗费用。实际上这是社保,当然除了社保之外,我们还可以去参保商业性的医疗保险,那么商业性的医疗保险作为我们社保的补充保险来使用的话,可以额外的让我们报销一部分的待遇。

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huangp1489 2025-03-06 07:20 0

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